Во Владимире онкобольная умерла, не дождавшись обезболивания. Облздрав назвал произошедшее «тактической ошибкой врача»

Во Владимире родственница больной раком легких в терминальной стадии не смогла добиться рецептурных обезболивающих в ноябрьские праздники, так как присутствовавшие на работе врачи отказывались подписывать «розовый бланк», а часть медработников в праздничные выходные найти в учреждении не удалось.

Облегчение предсмертных мук пациентка получила лишь после приезда скорой, но эффект от обезболивания был недолгим. После трех дней страданий, криков и галлюцинаций женщина умерла. Так ситуацию описала ее родственница в одном из городских пабликов во «ВКонтакте».

«4 ноября состояние свекрови резко ухудшилось, трамадол перестал помогать. На следующий день, 5 ноября я поехала в ГКБ номер 5 за трансдермальной системой. Как оказалось, в этот день участок номер 4 не вёл приём в связи с выходными и праздничными днями. На месте был лишь дежурный терапевт Комолов (кабинет 211).

Вышедшая из его кабинета медсестра сообщила мне, что выдача рецепта на данное лекарство невозможна, т.к. у данного дежурного терапевта нет доступа и бланков. Она же посоветовала мне обратиться в регистратуру (стол справок) за советом. В регистратуре мне порекомендовали обратиться в кабинет 301, 302 к старшему администратору.

Оба кабинета были заперты. Далее из регистратуры меня направили в кабинет 705, где принимал ещё один дежурный терапевт, якобы имевший и доступ и бланки. В 705 кабинете терапевт ответил мне отказом, т. к.цитирую: «она из другого участка и, видите, у меня даже медсестры нет, чтобы бланк рецепта заполнить. Идите к дежурному своему и требуйте с него рецепт, они вас обманывают, что у них нет».

Я вернулась к дежурному в 211 кабинет. Там я, отсидев в общей очереди, беседовала с самим врачом, а не медсестрой. Разговор записала на диктофон. Ответ был тот же: «розового бланка рецепта нет». Больше всего меня поразил вопрос, почему я дотянула и пришла в выходной. Видимо, по их мнению, онкозаболевание и его последствия просто не имеют права наступать в выходной и праздники.

В этом кабинете мне посоветовали прийти в будние дни и вызвать скорую. Скорую я вызвала, сразу выйдя из поликлиники. Спасибо бригаде скорой, которая достаточно оперативно ответила на вызов и приехала. Врач скорой помощи был шокирован первоначальным отказом терапевта выдать сразу препарат.

Был сделан укол, после которого на 5 часов свекровь уснула. Проснувшись, крики, боли, метания, стоны и разного рода видения усилились (скорая предупредила об этом). Но необходимых препаратов как нет, так и не было, чтобы облегчить последние дни жизни человека. Колола трамадол и кетарол. Их действия хватало на час-полтора. Итог – трое суток мучений человека».

ПроВладимир обратился за комментарием в региональный департамент здравоохранения. В ведомстве рассказали, что в курсе произошедшего, а проведенная проверка предварительно установила нарушения в регламенте оказания помощи:

«По данной ситуации проведена проверка. Установлено, что пациентке по основному диагнозу рекомендовано паллиативное лечение по месту жительства с курсом обезболивания. 26 октября 2021 года выписан льготный рецепт на обезболивающий препарат. При ухудшении состояния и отсутствия купирования боли на фоне обезболивающей терапии рекомендовано повторно обратиться к участковому врачу-терапевту городской больницы № 5 Владимира с целью определения шкалы боли и назначения наркотических обезболивающих препаратов.

5 ноября родственница пациентки обратилась на прием к дежурному врачу-терапевту с требованием назначить наркотические обезболивающие препараты. Было предоставлено соответствующее врачебное заключение. В виду большой нагрузки на приеме врачом была допущена тактическая ошибка».

Проверка произошедшего в настоящий момент продолжается. В случае подтверждения изложенных родственницей фактов, виновные понесут наказание. Одновременно с этим облздрав сообщает, что дефицита в рецептурных обезболивающих препаратах нет, а пациент или его законный представитель должны получать такие лекарства в течение суток после обращения:

«В ГБУЗ «Городская клиническая больница № 5 города Владимира» нет дефицита обезболивающих лекарственных препаратов. Назначение таких лекарств осуществляется лечащим врачом, а в выходные дни − дежурным врачом. Оформление и выдача рецептов на первые назначенные обезболивающие препараты происходит в день обращения пациента или его представителя.

В городской больнице № 5 в отношении данного случая проводится внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. В установленный срок в департамент здравоохранения будут направлены результаты контроля. По результатам будут вынесены дисциплинарные взыскания медработникам, участвовавшим в оказании медицинской помощи пациентке», − говорится в ответе.

В России долгое время существовала серьезная проблема излишнего регулирования порядка предоставления наркотических обезболивающих препаратов. Решение о выдаче должна была принимать специальная комиссия из врачей, а ампулы из-под препаратов подлежали специфическому учету. При нарушении порядка выдачи лекарств медработникам грозила уголовная ответственность. В такой ситуации российские врачи предпочитали до последнего тянуть с обезболиванием пациентов. При отдельных случаях онкозаболеваний болевой синдром невозможно купировать препаратами неопиоидной группы. Пациенты могут ломать себе кости от боли.

Резонансным случаем, заставившим пересмотреть подход к обезболиванию, стало самоубийство контр-адмирала Вячеслава Анапасенко в 2014 году. С тех пор законодательство, касающееся паллиативной помощи, значительно либерализировано. В России проблемами обезболивания занимается общественница Нюта Федермессер. В июле 2020 Минздав принял новую «дорожную карту» по повышению доступности паллиативной помощи. По информации Нюты Федермессер, в 2021 году врачи по-прежнему опасаются выписывать рецепты для получения обезболивающих препаратов.